Заболевания периодонта

Заболевания периодонта – воспалительные состояния тканей периодонта – десны и кости челюсти, которые удерживают зубы в ротовой полости. Заболевания периодонта распространены во всём мире и включают в себя множество состояний с различной степенью тяжести. (1)

Наиболее распространёнными заболеваниями периодонта являются гингивит и периодонтит, вызванные бактериальным налётом. Гингивит – воспаление десны без потери прикрепления соединительной и костной ткани. Это обратимый процесс, который можно вылечить. Периодонтит (не путать с апикальным периодонтитом) – воспаление десны с потерей соединительной ткани и кости челюсти. Это необратимый процесс, который нельзя вылечить, но можно остановить и контролировать его развитие. И гингивит, и периодонтит может развиваться в районе отдельных зубов или же поражать весь зубной ряд. (2)

Воспаление тканей периодонта может развиться вокруг искусственного корня, или имплантата, установленного на месте отсутствующего зуба. В этом случае говорят о периимплантатном воспалении слизистой или периимплантите.

Причины.

Заболевания периодонта – это инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами (бактериями, вирусами и грибками), которые находятся на поверхности зуба над или под десной и образуют биоплёнку.  Эти микроорганизмы в основном являются нормальной, естественной микрофлоры полости рта человека (3). В развитии заболевания важную роль играет иммунная реакция на биоплёнку, т.е. насколько активно действуют защитные механизмы в организме пациента (1).

Существуем множество факторов, способствующих заболеваниям десны, например, недостаточно качественная гигиена полости рта или слишком агрессивная чистка зубов, некачественные реставрации зубов (пломбы с навесами, с дефектами, отсутствие контакта между зубами, плохо прилегающие коронки), скобы съёмных протезов, несъёмная аппаратура (мостовидные протезы, ретейнеры после ортодонтического лечения), изменения прикуса. На развитие заболевания влияют также факторы пациента, например: общие заболевания (сахарный диабет, остеопороз), генетическая предрасположенность, пол (у мужчин чаще, чем у женщин), возраст, стресс, курение и др. (4)

Симптомы.

Признаками гингивита, вызванного мягким бактериальным налётом, являются отёчность десны, её покраснение, чувствительность, кровоточивость дёсен при чистке зубов или спонтанно, неприятный запах. Невылеченный гингивит может развиться в периодонтит.  В этом случае к уже упомянутым симптомам прибавляется отхождение десны от зуба, скопление остатков пищи между зубами, подвижность зубов и перемещение, потеря зубов. При углублении воспалительного процесса образуются так называемые периодонтологические десневые карманы. Пациенту следует помнить, что воспалительный процесс в десне не является выражено болезненным, и признаки периодонтита появляются уже при достаточно глубоком дефекте тканей. Это одна из причин, почему пациент обращается за помощью с опозданием. Результатом невылеченного периодонтита является потеря зубов. (5)

Профилактика.

Для профилактики заболеваний периодонта пациенту рекомендуется поддерживать хорошую гигиену полости рта, что включает в себя чистку зубов два раза в день с помощью правильной техники и ежедневное использование зубной нити. Следует регулярно посещать зубного врача (своевременное лечение зубов, коррекция реставраций, замещение отсутствующих зубов, коррекция прикуса) и гигиениста. Больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови. Курильщикам рекомендовано избавиться от вредной привычки . (4,5)

Лечение.

Как уже упоминалось раньше, гингивит – воспаление десны, которое можно вылечить. Лечением и контролем этого состояния в основном занимается  гигиенист.

В случае если у пациента появляются признаки периодонтита, ему рекомендуется обратиться к специалисту – периодонтологу. Периодонтолог проводит тщательное обследование, назначает рентгеновские снимки и ставит диагноз. При необходимости назначается лечение, которое включает в себя контроль мягкого бактериального налёта путём полировки поверхности зубов, коррекцию зубных реставраций, снятие зубного камня с помощью ультразвуковых приборов или ручных инструментов, кюретаж десневых карманов и использование антисептических средств (лечебные средства для полоскания, специальные зубные пасты и гели) (6). Антибиотики назначают только в тяжёлых случаях и только для употребления внутрь в виде таблеток после основного этапа лечения.

Периодонтит – хроническое заболевание, которое нельзя полностью вылечить, поэтому после основного этапа лечения следует поддерживающая терапия – регулярные визиты к периодонтологу для контроля заболевания.

Информацию подготовила Анастасия Ласкина – сертифицированный периодонтолог.

Литература:

1.Slots J. Periodontology: past, present, perspectives. Periodontology 2000, Vol.62, 2013, 7-19.

  1. Armitage G.C. Periodontal diagnoses and classification of periodontal diseases. Periodontology 2000, Vol 34, 2004, 9-21.
  2. Socransky S.S., Haffajee A.D. Dental biofilm: difficult therapeutic targets. Periodontology 2000, Vol.28, 2002, 12-55.
  3. Genco R.J., Borgnakke W.S. Risk factors for periodontal disease. Periodontology 2000, Vol.62, 2013, 59-94.
  4. https://en.wikipedia.org/wiki/Gingivitis
  5. Petersilka G.J. at al. Antimicrobial effects of mechanical debridement. Periodontology 2000, Vol. 28, 2002, 56–71